dietepense

Le passage sur la balance est-il indispensable ?

On me demande souvent de raconter dans ce blog comment se passent mes consultations avec les patients. De faire des retours d'expérience. Ce n'est pas simple car avec chaque patient, c'est un peu comme si il fallait réinventer une histoire, une démarche. Accepter de le suivre dans sa réflexion et de le guider un peu. Etablir un rapport de confiance : confiance en soi, confiance en lui, confiance partagée...

D'abord, dans ma consultation, je ne pèse, je ne mesure, je n'évalue personne : je ne suis ni un censeur, ni un juge. Je ne sais pas ce qui est bien et ce qui est mal. La démarche dans laquelle je m'inscris n'a pas pour objectif une recherche de performance telle qu'elle devrait être mesurée à chaque rencontre. Non. Je crois mon patient lorsqu'il m'annonce son poids. Je le respecte lorsqu'il ne se pèse pas (souvent par peur de la balance). Je cherche à l'aider à simplifier son rapport à cette machine souvent vécue comme infernale. Il est là par sa décision, pour lui, parce qu'il pense qu'à ce moment là dans sa vie, ça peut l'aider.  Si il souhaite mentir lorsqu'il m'annonce son poids ou sa taille, c'est sans doute que la vérité est trop douloureuse à énoncer à un ou une inconnue... Alors patience, respect, écoute, compréhension, accompagnement... D'ailleurs, le problème de mes patients se situe bien souvent ailleurs que sur la balance. La balance permet de faire un constat, de suivre une évolution. Mais le problème est plutôt dans l'image que la personne a d'elle-même. Dans ses volumes. Dans ce que son poids (trop important ou trop faible à ses yeux) peut l'empêcher de faire. Lors de la première consultation, bien souvent, le patient m'annonce un objectif de poids. Une sorte de poids rêvé qu'il n'atteindra peut-être jamais mais là n'est pas le problème, au fond. Au fond, le problème est pour lui d'atteindre un état qui lui permettra de vivre harmonieusement avec lui-même et avec les autres en simplifiant son rapport à son assiette, à son alimentation... (à suivre...)...

Alimentation équilibrée, alimentation saine, même combat ?

Une auditrice, à la suite de mon intervention sur Europe 1, m'a envoyé un mail me demandant ce qu'était à mon avis une alimentation équilibrée. J'étais un peu désolée de cette question car j'avais cru répondre partiellement à cette question au cours de l'émission mais il faut visiblement que je renforce mon message. Alors, allons-y...

Qu'on soit clair : pour moi, la notion d'équilibre alimentaire au sens où on le promeut dans les médias et les campagnes de santé publique n'a pas de sens. Les messages en question me semblent tout à fait inappropriés aux pratiques des gens dans leur quotidien. Aujourd'hui, on dit aux gens : "il faut que vous mangiez ça et dans telle quantité".

En revanche, on pourrait peut-être leur parler d'une alimentation saine. C'est à dire, une alimentation à base de produits de saison, très frais, contaminés au minimum par des pesticides/insecticides ; des plats cuisinés à la vapeur douce ou avec des méthodes de cuisson préservant un maximum de minéraux et de vitamines (la bonne vieille cocotte minute, par exemple) ; des produits ne contenant pas de graisses hydrogénées ou du sirop de glucose-fructose ou des additifs alimentaires pour suppléer un manque de goût ou de consistance. On pourrait leur expliquer comment composer simplement un repas à base de féculents, d'une protéine d'origine animale ou végétale (pour les végétariens), et de légumes ou/et fruits. Et puis on pourrait leur apprendre à reconnaître leurs sensations alimentaires et à les respecter...

Mais ça, bien sûr, c'est sans compter le marketing qui veut qu'on achète toujours plus et plus cher, sans compter les industriels agro-alimentaires qui produisent de plus en plus vite à moindre coût (et à moindre goût !), sans compter les distributeurs qui en proposent toujours plus dans leurs rayons, au détriment du respect des saisons (des fraises en décembre), du bilan carbone de ce qui est dans les étals (quel est le bilan carbone des fraises du Chili ?) et du goût (où trouver de bonnes tomates, même en pleine saison ?)

OK, c'est vrai, tout ne peut pas être parfait.... mais rien ne nous empêche d'être des consommateurs un peu lucides, un peu avertis, un peu préoccupés et d'écouter notre intuition et notre bon sens plutôt que les sirènes du marketing et des médias.

Consulter une psychologue nutritionniste : une sorte de psychothérapie alimentaire

Ce n'est pas facile d'expliquer son métier quand on a une double casquette : il ne faut pas qu'il y aie de confusion entre les titres (psychologue et diététicienne) et la demande du patient. Ce que je dis souvent à mes patients, c'est que je leur propose une sorte de "psychothérapie alimentaire" comme le bilan de compétences est une sorte de "psychothérapie professionnelle". Petite note pour faire le tri entre ce que je fais et ce que je ne fais pas...

Ce que je fais :

- Entendre la demande du patient, travailler dessus pour éviter de partir sur une fausse piste. Exemple : "je veux maigrir" alors que le patient veut en fait arrêter d'être la proie de compulsions alimentaires, d'envies irrepressibles et incontrôlables. Dans ce cas, le poids n'est pas le problème central ; c'est le comportement qui est le problème.

- Travailler avec le patient sur le décodage de ses sensations alimentaires. Lui donner des explications théoriques puis mettre à sa disposition des outils qui lui permettent peu à peu de sentir et de circonscrire ses sensations et d'y apporter la réponse la plus juste possible (juste et non pas "bonne" ou "normale"). Organiser des dégustations d'aliments jugés par le patient comme "diaboliques". Lui permettre de comprendre et décoder l'offre alimentaire.

- Echanger sur sa relation avec la nourriture. Par quoi cette relation a-t-elle été influencée ? Son éducation,son état de santé, sa religion, son groupe social, sa jeunesse, son rapport à son poids, à son corps, sa femme, son mari, son état psychologique, sa position professionnelle... Et elle/lui, dans tout ça ? Apprendre à faire le tri dans toutes ces influences parfois néfastes, parfois nocives et permettre à la personne de reprendre sa place et sa responsabilité de mangeur. En plus simple, permettre à mes patients de savoir pourquoi ils mangent ce qu'ils mangent et d'adhérer à leurs pratiques alimentaires.

- Accompagner mes patients dans leur évolution par rapport à eux-mêmes, par rapport à leur corps. Leur permettre de retisser le lien entre leur corps et leur tête. Mais un lien positif, harmonieux. Pas une bagarre, ni une lutte, ni une guerre.

Ce que je ne fais pas :

- me substituer à une psychothérapie : pour comprendre, il faut parfois creuser loin. Mais pour aider la personne à faire avec son histoire, comprendre ce qu'elle a vécu et l'accepter, il faut un professionnel qui peut recevoir la parole du patient et qui doit en faire quelque chose. C'est le rôle du psychothérapeute. Le mien se limite à pointer du doigt les difficultés personnelles auxquelles se heurte mon patient et à lui conseiller de rencontrer un psychothérapeute, si il le souhaite ou si la souffrance est trop importante.

- délivrer un "régime" (quel qu'il soit) parce que mon patient le demande : c'est une démarche personnelle dans laquelle mon patient s'engage avec moi. Une démarche au cours de laquelle il accepte et a envie de gagner en autonomie par rapport à son alimentation. Dans ce cas, délivrer un cadre de régime serait contre-productif. C'est pourquoi je ne le fais pas.

Pour (ré-)écouter, sur Europe 1, l'émission sur les comportements alimentaires

Parler de l'évolution des pratiques alimentaires dans une émission santé, avec une sociologue (Pascale Hebel) et une psychologue nutritionniste (moi-même), voilà qui n'est pas habituel ! et pourtant, quand on parle des pratiques alimentaires, on parle aussi, d'une préoccupation santé / bien-être de chacun ; on parle de peurs, d'industrie agro-alimentaire, de technologies, de santé publique...

Et comme c'est bien, la technique, ça se (ré)-écoute si on veut en cliquant sur ce lien !!!