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Consulter une psychologue nutritionniste : une sorte de psychothérapie alimentaire

Ce n'est pas facile d'expliquer son métier quand on a une double casquette : il ne faut pas qu'il y aie de confusion entre les titres (psychologue et diététicienne) et la demande du patient. Ce que je dis souvent à mes patients, c'est que je leur propose une sorte de "psychothérapie alimentaire" comme le bilan de compétences est une sorte de "psychothérapie professionnelle". Petite note pour faire le tri entre ce que je fais et ce que je ne fais pas...

Ce que je fais :

- Entendre la demande du patient, travailler dessus pour éviter de partir sur une fausse piste. Exemple : "je veux maigrir" alors que le patient veut en fait arrêter d'être la proie de compulsions alimentaires, d'envies irrepressibles et incontrôlables. Dans ce cas, le poids n'est pas le problème central ; c'est le comportement qui est le problème.

- Travailler avec le patient sur le décodage de ses sensations alimentaires. Lui donner des explications théoriques puis mettre à sa disposition des outils qui lui permettent peu à peu de sentir et de circonscrire ses sensations et d'y apporter la réponse la plus juste possible (juste et non pas "bonne" ou "normale"). Organiser des dégustations d'aliments jugés par le patient comme "diaboliques". Lui permettre de comprendre et décoder l'offre alimentaire.

- Echanger sur sa relation avec la nourriture. Par quoi cette relation a-t-elle été influencée ? Son éducation,son état de santé, sa religion, son groupe social, sa jeunesse, son rapport à son poids, à son corps, sa femme, son mari, son état psychologique, sa position professionnelle... Et elle/lui, dans tout ça ? Apprendre à faire le tri dans toutes ces influences parfois néfastes, parfois nocives et permettre à la personne de reprendre sa place et sa responsabilité de mangeur. En plus simple, permettre à mes patients de savoir pourquoi ils mangent ce qu'ils mangent et d'adhérer à leurs pratiques alimentaires.

- Accompagner mes patients dans leur évolution par rapport à eux-mêmes, par rapport à leur corps. Leur permettre de retisser le lien entre leur corps et leur tête. Mais un lien positif, harmonieux. Pas une bagarre, ni une lutte, ni une guerre.

Ce que je ne fais pas :

- me substituer à une psychothérapie : pour comprendre, il faut parfois creuser loin. Mais pour aider la personne à faire avec son histoire, comprendre ce qu'elle a vécu et l'accepter, il faut un professionnel qui peut recevoir la parole du patient et qui doit en faire quelque chose. C'est le rôle du psychothérapeute. Le mien se limite à pointer du doigt les difficultés personnelles auxquelles se heurte mon patient et à lui conseiller de rencontrer un psychothérapeute, si il le souhaite ou si la souffrance est trop importante.

- délivrer un "régime" (quel qu'il soit) parce que mon patient le demande : c'est une démarche personnelle dans laquelle mon patient s'engage avec moi. Une démarche au cours de laquelle il accepte et a envie de gagner en autonomie par rapport à son alimentation. Dans ce cas, délivrer un cadre de régime serait contre-productif. C'est pourquoi je ne le fais pas.

Le poids, une donnée bien subjective...

Le poids d'un individu est une donnée qui, au-delà des normes médicales, reste très subjective : je vois parfois certains patients qui ont 5 kgs en trop (par rapport à un poids qu'ils considèrent comme acceptable) et qui ont une souffrance immense générée par ces 5 kilos.

Entendons-nous bien, je ne parle pas de science : la science, elle, dit ce qui est normal et ce qui ne l'est pas. Ce qu'il faut savoir, c'est que pour une même taille, le poids "scientifiquement normal" est contenu dans une fourchette (sans mauvais jeu de mots) d'une ampleur de 15 à 20 kilos. Bon, je prends un exemple, ce sera plus clair...

Une personne mesurant 1,65m, aura un poids reconnu comme normal par la médecine s'il est compris entre 50 kilos et 67 kilos. Dans cette fourchette, le médecin va considérer qu'il n'y a pas de risque pour la santé... physique. A la fois, cette donnée est rassurante car cela signifie que les normes sont larges et que la notion de poids idéal au kilo près est une sorte de vue de l'esprit. En même temps, cela signifie, comme toutes les normes, que si on n'est pas dedans, on est "anormal" ou "hors-norme", ce qui, là, est tout de suite moins rassurant.

Par ailleurs, cet indice ne prend rien d'autre en compte que le poids et la taille. Ni la morphologie, ni la part de masse maigre (les muscles) et de masse grasse (comme son nom l'indique...), ni le capital génétique, c'est à dire, le poids et le volume pour lesquels chacun de nous est programmé. Et encore moins le bien-être de la personne.

Ce qui signifie que le poids qu'on porte, sur lequel on focalise et qui devient un ennemi pour bien des personnes ne peut être évalué par des normes médicales et que des personnes qui ont 5 kilos "de trop" peuvent être malheureux et destabilisés par ce poids même si,  bien souvent, le problème de poids est un arbre qui cache une forêt de douleurs et de failles à laquelle il faudra s'attaquer pour pouvoir retrouver une sérénité par rapport à soi-même, à son corps et à son alimentation.

psychologue nutritionniste pour quels patients ?

Changer sa façon de s'alimenter, c'est perdre un peu de sa liberté, de sa spontanéité, de son libre-arbitre. C'est changer fondamentalement de façon de vivre et le regard que les autres posent sur vous... C'est un poids quotidien, qui se répète au moins 3 fois par jour, 7 jours sur 7 et 365 jours par an.

Un jour, un médecin vous annonce que vous êtes malade et que si vous ne changez pas d'habitudes de vie (comprendre, "de manière de manger"), votre état va se dégrader et vous risquez de mettre votre vie en danger. Vous avez peut-être entendu ça parce que vous avez fait un infarctus, qu'on vous a découvert un diabète, une pathologie digestive, rénale ou que votre poids inquiète votre praticien. Le médecin vous a tendu une feuille photocopiée (plus ou moins lisible) avec une colonne : "aliments autorisés" et une autre : "aliments interdits" ou (plus fourbe) "à consommer avec modération"... Vous êtes rentrés à la maison, vous avez mis la feuille sur le réfrigérateur après que votre femme/mari en ait pris connaissance ainsi que vos grands enfants. Vous avez cherché à appliquer consciencieusement les consignes écrites, pendant un mois. Vous avez arrêté l'alcool/de fumer/repris le sport/arrêter le sport/arrêter les épices/arrêter le café/... et puis au bout d'un, deux ou trois mois, vous avez senti un immense ras-le-bol et une impression d'extrême vieillesse avant l'heure. Vous avez commencé à reprendre un peu de café, fumer une cigarette ou deux, piquer le morceau de fromage interdit ou re-saler un plat... Votre femme vous a fait gentiment les gros yeux, vos enfants vous ont dit que c'était mal et puis le ton s'est peu à peu durci et on vous a fait comprendre que vous étiez un(e) égoïste qui ne pensait qu'à lui, que vous ne les aimiez pas assez pour faire attention à vous...

Voilà le quotidien d'un patient lambda qui souffre d'une maladie qui impacte son alimentation. C'est ce patient qui mérite particulièrement d'être accompagné, entendu parce qu'il n'a pas choisi de se mettre au régime, parce que c'est parfaitement injuste alors que tout le monde trouve complètement normal qu'il se soumette au cadre imposé.

C'est ces patients là que j'accompagne et que je reçois dans mon cabinet (voir coordonnées) : je veux leur offrir un lieu où ils pourront dire leur énorme sentiment d'injustice, où leur parole pourra être entendu et où ils pourront comprendre leur traitement diététique et décider de ce qu'ils peuvent accepter ou ne pas accepter, sans culpabilité.

Psychologue Nutritionniste : pour l'accompagnement et le conseil en diététique

C'est un métier, ça ?

Ca consiste en quoi exactement ?

C'est vrai que c'est une appellation qui n'est pas référencée : pas d'aoc, pas de label rouge, pas de norme Afnor... Bref, c'est un drôle d'Opni (Objet Professionnel Non Identifié) que j'ai inventé parce que ce que je fais est suffisamment peu courant pour ne pas mériter un titre officiel.

Il était une fois... j'étais une jeune fille que la médecine passionnait. Depuis toute petite, je voulais être "docteur". Las, lorsque le temps fût venu pour moi de suivre des études de médecine, je sus très vite que le métier qu'on me proposait ne correspondait pas à mes rêves. Alors.... pour garder le contact avec les gens, je décidai de faire de la psychologie. J'obtins le titre de psychologue et je travaillai pendant plusieurs années à faire parler les gens de leurs souhaits, leurs frustrations, leurs envies de changement, leurs projets... Mais un jour, quelqu'un me demanda si j'étais heureuse dans ce que je faisais. Je me rendis alors compte que je pourrais encore mieux aider les gens si je les faisais parler d'un sujet qui m'intéressait particulièrement. Je réfléchis de longs jours et de longues nuits et un matin, l'idée s'imposa à moi : après le fait d'aider les gens, ce qui m'intéresse le plus dans la vie, c'est tout ce qui touche à l'alimentation, la bouffe, le manger, la tortore. La faire, la déguster, la partager, la transmettre, la respecter, la découvrir...

Un nouveau chemin s'ouvrait à moi : devenir diététicienne pour pouvoir aider des personnes en difficulté avec leur assiette à comprendre ce qu'ils vivaient, à l'accepter et à l'assumer.

Je repris alors le chemin de l'école, usai mes culottes sur ses bancs et j'obtins le titre de diététicienne... d'où le nom de "psychologue nutritionniste" !